在重症监护室（ICU）中，保护性约束是一项重要的医疗措施，主要用于存在躁动、意识不清或有自伤、拔管风险的患者。它通过使用专业的约束器具，在保障患者安全的前提下，协助维持治疗的连续性。

       一、为何需要保护性约束？

       保护性约束的核心目的是保护患者安全，防止其在无意识或躁动状态下拔除气管插管、输液管等重要治疗管路，避免坠床或自我抓伤等意外。这是在患者无法自主配合治疗时，为保障其生命安全和治疗效果所采取的必要措施。

       二、实施原则：必要、适度、关怀

       必要才约束

       仅在患者确实存在安全风险，且其他方式无法缓解时才会使用，不进行“预防性”过度约束。

       方式个体化

       根据患者的具体情况选择适当的约束方式和部位，确保松紧适宜，不影响血液流通。

       持续观察与活动

       约束期间需定期检查约束部位皮肤和肢体情况，定时松解并帮助患者活动肢体，防止皮肤损伤和肌肉僵硬。

       重视心理安慰

       对意识清楚的患者，应耐心解释约束的原因，并通过语言安慰、轻柔触摸等方式减轻其紧张和焦虑。

       三、规范流程：从评估到解除

       约束措施的实施遵循明确流程：

       由医护人员评估确认必要性，并与家属充分沟通；

       执行时确保约束妥善固定，不影响必要的医疗操作；

       一旦患者情况改善、风险降低，即及时解除约束，整个过程均会详细记录。

       保护性约束是ICU中平衡患者安全与医疗干预的重要手段。理解其合理使用，有助于推动更加安全、尊重患者的医疗环境的建立。