近日，宁南县人民医院消化内镜室接诊了一位特殊患者。58岁的李某因“进行性吞咽困难1月余，加重10天”前来就诊。胃镜检查发现：食管距门齿30-35cm处可见一巨大肿块，表面溃烂，覆污秽苔。经病理确诊为食管鳞状细胞癌。这个典型案例再次为我们敲响了健康警钟。

       食道癌是我国高发的消化道恶性肿瘤之一，其发病率在我国恶性肿瘤中位居前列。

       一、发病原因

       1.饮食习惯：长期食用过烫、粗糙、腌制食物，以及酗酒、吸烟等不良习惯，会反复刺激食管黏膜，增加癌变风险。

       2. 疾病因素：反流性食管炎、Barrett食管、贲门失弛缓症等慢性食管疾病，可导致食管黏膜反复损伤修复，进而引发癌变。

       3. 遗传因素：食道癌具有家族聚集现象，家族中有食道癌患者，其亲属发病风险显著增加。

       4. 环境因素：饮用水及土壤中微量元素失衡，亚硝胺类化合物含量较高的地区，食道癌发病率明显升高。

       二、临床表现

       早期：症状多不明显，部分患者可能出现吞咽食物时有异物感、哽噎感，胸骨后隐痛、烧灼感或闷胀不适，食物通过缓慢并有停滞感等。

       中晚期：进行性吞咽困难是典型症状，从难以咽下固体食物发展到液体食物也难通过；患者还会出现消瘦、贫血、乏力等恶病质表现，累及其他器官时会引发声音嘶哑、呛咳、黄疸等症状。

        三、诊断方法

        1. 内镜检查：是诊断食道癌的金标准，可直接观察食管黏膜病变，并取组织进行病理活检。

        2. 肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等，可辅助诊断和监测病情，但特异性有限 。

        四、治疗手段

        1.手术治疗：早期患者首选根治性手术切除，根据肿瘤位置选择食管部分切除或全切除，并进行消化道重建。

        2.放疗：包括术前放疗缩小肿瘤体积，术后放疗降低复发风险，以及无法手术患者的姑息性放疗。

        3.化疗：常与手术、放疗联合使用，以抑制肿瘤细胞生长和杀灭潜在转移灶，常用药物有顺铂、氟尿嘧啶等。

        4.靶向及免疫治疗

       五、预防 

       1.健康饮食：减少腌制、霉变食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果，避免进食过快、过烫。

       2.戒烟限酒：烟草和酒精是明确的食道癌危险因素，戒烟戒酒可显著降低患病风险。

       3.积极治疗基础疾病：及时治疗食管慢性疾病，定期进行胃镜检查，特别是高危人群（如40岁以上、家族史阳性者）。

       4.定期体检：建议高危人群每1-2年进行一次胃镜筛查，实现早发现、早诊断、早治疗。